A prevalência de complicações cardíacas e seu impacto nos resultados em pacientes com

Scientific Reports volume 12, Número do artigo: 20109 (2022) Citar este artigo

516 acessos

1 Altmétrica

Detalhes das métricas

A hemorragia subaracnóidea (HAS) é uma condição grave, e uma lesão ou disfunção miocárdica pode contribuir para o desfecho. Avaliamos a prevalência e o impacto prognóstico do envolvimento cardíaco em uma coorte com HSA. Este é um estudo prospectivo observacional multicêntrico. Incluímos 192 pacientes tratados por hemorragia subaracnóidea não traumática. Realizamos registros de ECG, exames ecocardiográficos e coleta de sangue dentro de 24 horas após a admissão e nos dias 3 e 7 e aos 90 dias. O desfecho primário foi a evidência de envolvimento cardíaco em 90 dias, e o desfecho secundário foi examinar a prevalência de lesão ou disfunção miocárdica. A idade mediana foi de 54,5 (intervalo interquartil [IQR] 48,0–64,0) anos, 44,3% eram do sexo masculino e a pontuação média da Federação Mundial de Cirurgiões Neurológicos (WFNS) foi de 2 (IQR 1–4). No dia 90, 22/125 pacientes (17,6%) apresentavam frações de ejeção do ventrículo esquerdo ≤ 50% e 2/121 pacientes (1,7%) apresentavam evidências de disfunção diastólica, conforme definido pelo pico de velocidade da onda E mitral pelo pico de velocidade eʹ ( E/eʹ) > 14. Não houve impacto prognóstico da evidência ecocardiográfica de complicações cardíacas nos desfechos neurológicos. A prevalência geral de disfunção cardíaca foi modesta. Não encontramos fatores demográficos ou relacionados à HAS associados à disfunção cardíaca em 90 dias.

A hemorragia subaracnóidea (HSA) é uma condição grave com alta mortalidade e morbidade. Pacientes com HAS podem desenvolver diversas complicações, incluindo lesão miocárdica aguda e disfunção cardíaca1. Assim, há necessidade de evidências e informações atualizadas sobre a prevalência de lesão cardíaca, disfunção miocárdica e arritmias cardíacas em uma coorte contemporânea de pacientes com HSA. Mais informações também são necessárias sobre a relação entre envolvimento cardíaco e desfechos clínicos em pacientes com HAS.

A disfunção do ventrículo esquerdo (VE) ocorre mais frequentemente em pacientes com HSA com enzimas cardíacas elevadas e peptídeos natriuréticos tipo B (BNP)2, alterações no eletrocardiograma (ECG) e graus graves de HSA3. A tríade de biomarcadores cardíacos elevados, arritmias ventriculares4 e eventualmente disfunção cardíaca evidente5,6,7 é observada há décadas em pacientes com HSA6, mas atualmente não se sabe se eles representam riscos além dos modelos de risco estabelecidos. Além disso, para detectar o envolvimento cardíaco em pacientes com HAS, há a necessidade de integrar as informações do ECG, biomarcadores cardíacos e ecocardiografia4. Assim, neste estudo epidemiológico multicêntrico, objetivamos fornecer informações atualizadas relacionadas à evidência de envolvimento cardíaco em pacientes com HSA não traumática e examinar o impacto prognóstico de lesão ou disfunção miocárdica adicionada aos sistemas de pontuação de risco estabelecidos.

O estudo está registrado em Clinical Trials (NCT01670838) 22/08/2012.

Incluímos 197 pacientes consecutivos tratados no Kuopio University Hospital, Finlândia, Turku University Hospital, Finlândia e Bern University Hospital, Suíça, de março de 2014 a fevereiro de 2016. Cinco pacientes foram excluídos devido à falta do escore da World Federation of Neurological Surgeons (WFNS) . Os critérios de inclusão foram pacientes com HAS aguda não traumática, idade ≥ 18 anos e consentimento por escrito. Os critérios de exclusão foram morte encefálica antecipada < 24 h ou um paciente moribundo (com expectativa de morte < 24 h ou tratado apenas como candidato a doador). O log de triagem é apresentado abaixo.

O consentimento informado por escrito foi solicitado aos pacientes pelo pessoal do estudo da unidade de terapia intensiva (UTI). Caso o paciente não estivesse em condições de agir, foi solicitado o consentimento do familiar ou representante legal do paciente. Este manuscrito relata os resultados obtidos de acordo com as diretrizes STROBE (Strengening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology). Cinco pacientes com dados ausentes para os escores da Federação Mundial de Cirurgiões Neurológicos (WFNS) foram excluídos, deixando 192 pacientes disponíveis para análises.