Gripe Aviária A (H5N1)

Visão geral da situação

Em 23 de fevereiro de 2023, o Ponto Focal Nacional (NFP) do Regulamento Sanitário Internacional do Camboja (RSI) relatou um caso confirmado de infecção humana pelo vírus da gripe aviária A (H5N1) à OMS. Um segundo caso, um contato familiar do primeiro caso, foi relatado em 24 de fevereiro de 2023. Uma investigação de surto está em andamento, incluindo a determinação da exposição desses dois casos relatados ao vírus.

Estes são os dois primeiros casos de gripe aviária A (H5N1) relatados no Camboja desde 2014. Em dezembro de 2003, o Camboja relatou um surto de gripe aviária altamente patogênica (HPAI) H5N1 pela primeira vez afetando aves selvagens. Desde então, e até 2014, casos humanos devido à transmissão de aves para humanos foram esporadicamente relatados no Camboja.

A infecção por H5N1 em humanos pode causar doença grave, tem uma alta taxa de mortalidade e é notificável de acordo com o RSI (2005).

Descrição dos casos

Em 23 de fevereiro de 2023, o IHR NFP do Camboja notificou a OMS de um caso confirmado de infecção humana pelo vírus da gripe aviária A (H5N1). O caso era de uma menina de 11 anos da província de Prey Veng, no sul do Camboja. Em 16 de fevereiro de 2023, o caso apresentou sintomas e recebeu tratamento em um hospital local. Em 21 de fevereiro de 2023, o caso foi internado no Hospital Pediátrico Nacional com pneumonia grave. Uma amostra foi coletada no mesmo dia através do sistema sentinela de infecção respiratória aguda grave (SARI) e testou positivo para o vírus da influenza aviária A (H5N1) pela reação em cadeia da polimerase com transcriptase reversa (RT-PCR) no Instituto Nacional de Saúde Pública em o mesmo dia. A amostra também foi enviada ao Instituto Pasteur Camboja, o Centro Nacional de Gripe, que confirmou a descoberta. O paciente morreu em 22 de fevereiro de 2023. O Camboja compartilhou os dados da sequência genética do vírus do caso índice por meio do banco de dados acessível ao público GISAID. O sequenciamento do vírus mostra que o vírus H5N1 pertence ao clado 2.3.2.1c e é semelhante ao clado 2.3.2.1c que circula em aves domésticas no sudeste da Ásia desde 2014.

Um total de doze contatos próximos (oito contatos próximos assintomáticos e quatro sintomáticos que atenderam à definição de caso suspeito) do caso índice foram identificados e amostras foram coletadas e testadas. As investigações laboratoriais confirmaram o segundo caso em 23 de fevereiro de 2023, o pai do filho índice. O pai, assintomático, encontra-se em isolamento no hospital de referência. As outras onze amostras testaram negativo para A (H5N1) e SARS-CoV-2.

Até 25 de fevereiro de 2023, um total de 58 casos de infecção humana pelo vírus da influenza aviária A (H5N1) foi relatado no Camboja desde 2003, incluindo 38 mortes (CFR 66%); nove casos e sete mortes entre 2003 a 2009 e 47 casos e 30 mortes entre 2010 a 2014 foram relatados.

Uma investigação conjunta de saúde animal-humana está em andamento na província do caso índice para identificar a fonte e o modo de transmissão. Além disso, uma resposta governamental de alto nível está em andamento para conter qualquer propagação adicional do vírus.

Estas são as primeiras infecções humanas relatadas no Camboja desde 2014. A infecção humana pode causar doenças graves e tem uma alta taxa de mortalidade. Quase todos os casos de infecção por Influenza A (H5N1) em pessoas foram associados a contato próximo com aves infectadas, vivas ou mortas, ou ambientes contaminados por Influenza A (H5N1). Com base nas evidências até agora, o vírus não infecta humanos facilmente e a propagação de pessoa para pessoa parece ser incomum. Uma investigação do surto está em andamento, incluindo a identificação da fonte de exposição dos dois casos relatados ao vírus.

Uma vez que o vírus continua a ser detectado em populações de aves, outros casos humanos podem ser esperados.

Sempre que os vírus da gripe aviária circulam em aves domésticas, existe o risco de infecção esporádica ou pequenos grupos de casos humanos devido à exposição a aves infectadas ou ambientes contaminados. De 2003 a 25 de fevereiro de 2023, um total de 873 casos humanos de infecção por influenza A (H5N1) e 458 mortes foram relatados globalmente em 21 países.