Mais certeza com ceramidas? Novo exame de sangue pode ajudar a identificar pacientes com DAC no início da doença

Um simples exame de sangue baseado nos níveis plasmáticos de ceramida pode ser capaz de prever com precisão eventos cardiovasculares em pacientes com suspeita de doença arterial coronariana, de acordo com uma nova pesquisa.

Ceramidas, lipídios biologicamente ativos que são transportados pelo colesterol LDL e perturbam a função vascular, podem desempenhar um papel dinâmico na gênese e promoção de doenças cardiovasculares. Embora todas as células sejam capazes de produzir ceramidas, as células sanguíneas tendem a superproduzi-las em indivíduos com níveis excessivos de gordura ou altas ingestões calóricas.

Medir e rastrear o colesterol LDL é custo-efetivo e tem sido, por muitos anos, o padrão-ouro para avaliar a progressão da aterosclerose e prevenir eventos cardiovasculares. Neste novo estudo, os pesquisadores liderados por Jeffrey Meeusen, PhD (Mayo Clinic, Rochester, MN), começaram a explorar uma maneira simples e precisa de identificar pacientes em risco, especialmente aqueles com níveis de LDL na faixa normal, usando um 12- pontuação de pontos com base nos níveis de ceramida no sangue para avaliar o risco de eventos cardiovasculares adversos importantes ao longo do tempo.

Os resultados de seu estudo de validação de 499 pacientes foram divulgados antes da sessão científica anual do American College of Cardiology e devem ser apresentados em uma sessão de pôsteres em 18 de março de 2017, em Washington, DC.

Em um telebriefing para a mídia, Meeusen explicou que os pacientes - todos encaminhados para angiografia coronária em sua instituição - foram agrupados em quatro coortes por risco. Durante um período médio de acompanhamento de 5,9 anos, 191 pacientes (5,1%) tiveram um evento cardiovascular maior (IM, revascularização, acidente vascular cerebral ou morte), com maior risco observado em pacientes com escores de ceramida mais altos, mesmo após o ajuste.

Resultados gerais por grupo de risco de ceramida

Baixo

(n = 87)

Intermediário

(n = 206)

Moderado

(n = 122)

Alto

(n = 84)

Valor P

MACE

4,10%

4,20%

5,60%

8,10%

< 0,01

Ajustado OU

(IC 95%)

–

1.11

(0,63-1,98)

1,50

(0,81-2,80)

2.10

(1,05-4,39)

0,03

O escore se manteve mesmo em subgrupos de pacientes com colesterol LDL < 100 mg/dL e naqueles sem diagnóstico de DAC.

Além disso, os níveis de ceramida foram associados com os níveis de colesterol total, colesterol LDL, triglicerídeos, proteína C reativa de alta sensibilidade (hs-CRP) e fosfolipase A2 associada à lipoproteína (Lp-PLA2), e os homens tendem a ter altos níveis de ceramidas.

Meeusen disse que o teste agora está disponível no Mayo Medical Laboratories e, embora o preço varie, ele estima que não custará mais de US$ 150 por teste. Quanto a quem deve ser encaminhado para o teste, dados os dados limitados que suportam seu uso, ele recomenda apenas pacientes de "risco razoavelmente alto" no momento. No entanto, Meeusen prevê que este teste terá implicações clínicas mais amplas, e seu grupo está atualmente trabalhando em um estudo na população em geral.

Mais pesquisas também serão necessárias para determinar se ou como os pacientes podem reduzir melhor seus níveis de ceramida e se isso tem algum efeito sobre os eventos clínicos, mas ele previu que isso incluirá recomendações de exercícios e prescrições de estatinas. Estudos já estão em andamento para verificar se as intervenções terapêuticas, incluindo inibidores de PCSK9, afetam as concentrações de ceramida, observa um comunicado de imprensa.

Yael L. Maxwell é Jornalista Médica Sênior do TCTMD e Editora de Seção do TCTMD's Fellows Forum. Ela serviu como a inaugural…

Meeusen J. As concentrações plasmáticas de ceramida predizem o risco de eventos cardiovasculares. A ser apresentado em: American College of Cardiology Scientific Sessions. 18 de março de 2017. Washington, DC.

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