Doença cardíaca: tomografias computadorizadas podem ser melhores para prever meados

Em média, alguém nos Estados Unidos morre de doença cardiovascular (DCV) a cada 34 segundos.

No entanto, a Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que mais de 75% dos casos precoces de doenças cardiovasculares são evitáveis.

Para minimizar o risco de doença cardíaca, é importante que os médicos avaliem os fatores de risco de um indivíduo, principalmente para doença coronariana (DAC). Isso é feito usando modelos de risco que levam em consideração vários fatores, incluindo idade, sexo, pressão arterial, níveis de colesterol, diabetes e tabagismo.

No início deste ano, os resultados de 20 anos do estudo Heinz Nixdorf Recall (HNR) mostraram que a previsão de risco individual é melhorada pela adição de calcificação da artéria coronária ao escore de risco tradicional. No entanto, nenhum estudo até o momento comparou diretamente o cálcio da artéria coronária e os escores de risco poligênico na mesma coorte.

Para resolver essa lacuna de conhecimento, os pesquisadores da Northwestern University Feinberg School of Medicine analisaram dados sobre os dois escores de risco de duas coortes de adultos de meia-idade a idosos dos Estados Unidos e da Holanda.

Eles compararam a mudança na predição do risco de doença coronariana quando um escore de cálcio da artéria coronária, um escore de risco poligênico ou ambos foram adicionados a um modelo tradicional baseado em fator de risco.

As descobertas foram publicadas no JAMA em 23 de maio.

Os modelos de risco ajudam os médicos a determinar se tratamentos como terapia hipolipemiante ou redução da pressão arterial são necessários com base no nível de risco de doença cardiovascular.

Mas esses escores de risco convencionais nem sempre fornecem estimativas precisas e novos marcadores de risco para doença cardíaca coronária estão sendo explorados.

Um desses marcadores é o cálcio da artéria coronária (placa de cálcio nas paredes das artérias coronárias), que é um forte preditor de futura doença cardíaca coronária e pode ser detectado por meio de tomografia computadorizada (TC).

Além disso, a pesquisa mostrou que a genética desempenha um papel importante no desenvolvimento de doenças coronárias.

Outra abordagem para determinar o risco de uma pessoa desenvolver a doença é o uso de escores de risco poligênico, que calculam o risco de doença cardíaca coronária com base nos genes de uma pessoa.

O presente estudo incluiu dados de dois estudos observacionais de base populacional envolvendo indivíduos brancos de 45 a 79 anos, que não apresentavam doença cardíaca coronária no início do estudo: o Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) e o Rotterdam Study (RS), conduzidos em Estados Unidos e Holanda, respectivamente.

Apenas indivíduos de ascendência europeia foram incluídos no estudo da Northwestern devido a evidências anteriores sugerindo que o escore de risco poligênico tem melhor desempenho em populações europeias.

Além disso, foram excluídos os participantes com dados ausentes ou aqueles em terapia hipolipemiante no início do estudo, resultando em uma população de análise final de 1.991 participantes MESA e 1.217 participantes RS.

A pesquisadora principal Dra. Sadiya S. Khan, professora assistente de medicina e medicina preventiva na Northwestern University, e sua equipe avaliaram o risco de doença cardíaca coronária com base em fatores de risco tradicionais.

Eles usaram o 2013 ACC/AHA Pooled Cohort Equations (PCEs) para calcular o risco previsto de 10 anos de doença cardiovascular aterosclerótica para cada participante. Este modelo de previsão de risco considerou fatores como idade, sexo, tabagismo, pressão arterial, níveis de colesterol, diabetes e tratamento para hipertensão.

Em seguida, eles avaliaram o risco de doença cardíaca coronária usando o escore de cálcio da artéria coronária e o escore de risco poligênico para cada participante.

Nos estudos MESA e RS, a ocorrência de eventos de doença coronariana, incluindo infarto do miocárdio, angina, parada cardíaca ressuscitada e morte por doença coronariana, foi monitorada por meio de exames pessoais aproximadamente a cada 18 meses e acompanhamento anual por telefone conversas.

Finalmente, o Dr. Khan e colaboradores conduziram análises estatísticas para examinar a associação entre preditores de risco de doença coronariana (PCEs, escore de cálcio da artéria coronária e escore de risco poligênico) e a ocorrência real de doença coronariana.