Nova pesquisa pode melhorar o atendimento cardíaco para crianças

11 de abril de 2023

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pela Associação Americana de Química Clínica (AACC)

Um estudo inédito estabeleceu intervalos de referência pediátrica para dois testes comuns para doenças cardiovasculares. Publicado no The Journal of Applied Laboratory Medicine, esses achados são cruciais para o avanço do diagnóstico e tratamento de problemas cardíacos em crianças.

Muitos hospitais pediátricos começaram a usar dois testes cardíacos conhecidos como troponina cardíaca de alta sensibilidade (hs-cTn) e peptídeo natriurético tipo B N-terminal pró (NT-proBNP). Esses testes detectam os níveis das proteínas cTn I ou T e NT-proBNP, respectivamente, e estudos recentes mostraram que seu uso pode melhorar o atendimento a crianças com condições que vão desde cardiopatia congênita e insuficiência cardíaca até falência de múltiplos órgãos causada por sepse .

Uma limitação importante desses testes em crianças, no entanto, é que os intervalos de referência pediátricos precisos para hs-cTn e NT-proBNP ainda não foram determinados. Intervalos de referência pediátrica são a faixa de valores de teste normais apropriados para a idade, estágio de desenvolvimento, etnia e sexo de uma criança. Eles são essenciais para interpretar os resultados dos testes com precisão e, sem eles, as crianças correm o risco de diagnósticos incorretos e cuidados médicos inadequados ou mesmo prejudiciais.

Com isso em mente, Khosrow Adeli, Ph.D. e Ph.D. a candidata Mary Kathryn Bohn, do The Hospital for Sick Children, em Toronto, decidiu determinar os intervalos de referência pediátrica para hs-cTnI e NT-proBNP. Para fazer isso, eles analisaram aproximadamente 200 amostras de sangue coletadas de pacientes pediátricos saudáveis ​​(com idade variando de recém-nascidos a 18 anos) usando um teste de hs-cTnI e um teste de NT-proBNP feito pelo mesmo grande fabricante de diagnósticos. Com base nos resultados dessa análise, os pesquisadores seguiram as diretrizes EP-28A3c do Clinical and Laboratory Standards Institute para determinar os limites de referência nos percentis 2,5, 97,5 e 99º.

Significativamente, Adeli e Bohn descobriram que as concentrações sanguíneas de hs-cTnI e NT-proBNP são substancialmente elevadas em recém-nascidos, com percentis 99 de 55,8 ng/L e 1.785 ng/L, respectivamente. Isso significa que os resultados dos testes para hs-cTnI e NT-proBNP que não ultrapassem esses níveis são normais em recém-nascidos, embora resultados tão altos em adultos possam indicar doença cardiovascular. Essa descoberta pode evitar o diagnóstico incorreto de problemas cardíacos em recém-nascidos e também ressalta por que os intervalos de referência pediátricos são tão críticos para esses testes.

"A falta de padrões de referência pediátricos baseados em evidências para interpretação de biomarcadores cardíacos complica a interpretação do teste", disseram Adeli e Bohn. "O estudo atual estabelece limites de referência pediátricos abrangentes para troponina I cardíaca de alta sensibilidade e NT-proBNP na coorte CALIPER e demonstra a importância de considerar a idade na interpretação. Esses dados contribuem de forma valiosa para a literatura limitada sobre valores associados à saúde esperados para biomarcadores cardíacos em crianças e será útil para os laboratórios clínicos na interpretação desses ensaios [cada vez mais] utilizados em recém-nascidos, crianças e adolescentes."