Função cardíaca em relação ao estado funcional e fadiga em pacientes com pós-

Scientific Reports volume 12, Número do artigo: 19575 (2022) Citar este artigo

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Pacientes com síndrome pós-COVID (SCP) são frequentemente encaminhados para avaliação cardiológica. Avaliamos a função cardíaca e biomarcadores em relação ao estado funcional e fadiga em pacientes com PCS. Este estudo prospectivo de coorte de centro único incluiu 227 pacientes com sintomas persistentes após a infecção por COVID-19. As queixas mais frequentes foram fadiga (70%), dispneia (56%), sintomas neurocognitivos (34%) e dor torácica (28%). Questionários padronizados foram usados ​​para avaliar a Escala Funcional Pós-COVID (PCFS) e fadiga (MFI-20). A gravidade da fadiga foi inversamente relacionada à idade e não se correlacionou com doenças cardiovasculares, achados ecocardiográficos ou biomarcadores. Da mesma forma, o comprometimento funcional leve a moderado (PCFS 1–3) não se correlacionou com alterações cardiovasculares. No entanto, o subgrupo de pacientes com comprometimento funcional significativo (PCFS = 4) apresentou comorbidades cardiovasculares, biomarcadores e comprometimento do strain global longitudinal (GLS) mais frequentes. Pacientes com troponina T elevada apresentaram GLS anormal, fração de ejeção ventricular esquerda reduzida e excursão sistólica do plano anular tricúspide prejudicada. A maioria dos pacientes com PCS apresenta uma função cardíaca normal. Apenas o pequeno subgrupo de pacientes com comprometimento funcional grave e pacientes com troponina T elevada corre risco de comprometimento da função cardíaca e provavelmente se beneficiará de cuidados especializados por um cardiologista.

As sequelas pós-agudas da infecção por SARS-CoV-2 (PACS) abrangem sintomas persistentes além de quatro semanas de COVID-191,2. A Organização Mundial da Saúde define a síndrome pós-COVID (SCP) como sintomas que persistem três meses após a infecção, duram > dois meses e não são explicados por outra doença3,4. PACS e PCS são resumidos como síndrome de COVID longo (LCS). A prevalência relatada de PCS difere com a população estudada e o desenho do estudo5,6,7,8,9. Observou-se uma tendência ao sexo feminino, mas outros fatores de risco permanecem desconhecidos10.

A fadiga crônica é o sintoma mais frequente entre os pacientes com SCP11. A fadiga é uma exaustão percebida subjetivamente que ocorre desproporcionalmente após o esforço e não melhora adequadamente após o sono ou repouso (mal-estar pós-esforço, PEM). As doenças cardiológicas também podem causar fadiga e vários sintomas adicionais associados à SPC, como dispneia, intolerância ao exercício, palpitações, dor torácica, ansiedade e depressão11,12,13. O risco de eventos cardiovasculares aumenta durante a fase aguda da infecção por COVID-1914 e há alterações da função cardiovascular e biomarcadores em pacientes com PACS2,15,16,17. No entanto, os efeitos na fração de ejeção ventricular (LVEF), deformação longitudinal global (GLS), troponina T altamente sensível (hs) e peptídeo natriurético cerebral pró-cérebro n-terminal (NT-proBNP) são pequenos e podem ser observados principalmente em indivíduos com cursos graves de COVID-1914,17. A associação de sintomas clínicos com achados cardíacos em pacientes após infecção leve por COVID-19 encaminhados à cardiologia não foi relatada. Portanto, este estudo teve como objetivo avaliar a correlação da função cardíaca incluindo biomarcadores cardíacos com queixas clínicas como fadiga em pacientes com PCS.

Este estudo de coorte prospectivo de centro único incluiu 234 pacientes entre abril e dezembro de 2021 no ambulatório. Os critérios de inclusão foram apresentação pelo menos 3 meses após o curso agudo de COVID-19, infecção confirmada por COVID-19 pelo teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) SARS-CoV-2 e pelo menos um sintoma persistente 12 semanas após o curso agudo de COVID -19. Indivíduos com idade inferior a 18 anos foram excluídos. Uma avaliação inicial durante o curso agudo da COVID-19 não foi realizada. 2 pacientes não tiveram PCR positivo e 5 pacientes retiraram o consentimento, os 227 pacientes restantes foram incluídos e analisados. O curso clínico da COVID-19 aguda foi categorizado com base na gravidade dos sintomas autorrelatados: assintomático, sintomas leves (tratamento fora do hospital), sintomas moderados (tratamento no hospital) e sintomas graves (tratamento em terapia intensiva). Todos os pacientes foram submetidos a uma avaliação padronizada do estado funcional, fadiga, depressão, ansiedade, queixas somáticas, bem como testes laboratoriais e exame ecocardiográfico. Todos os métodos foram realizados de acordo com as diretrizes atuais18,19. O estudo foi aprovado pelo comitê de revisão ética local (Ethik-Kommission Leipzig, 431/20-ek) e o consentimento informado por escrito foi obtido de todos os pacientes.