O efeito do treinamento físico no curso dos níveis de troponina cardíaca T e I: três estudos de treinamento independentes

Scientific Reports volume 5, Número do artigo: 18320 (2016) Citar este artigo

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Com a introdução de ensaios de alta sensibilidade, as troponinas cardíacas tornaram-se potenciais biomarcadores para estratificação de risco e medicina prognóstica. Estudos observacionais relataram uma associação inversa entre a atividade física e os níveis basais de troponina cardíaca. No entanto, a causalidade nunca foi demonstrada. Este estudo investigou se as concentrações basais de troponina cardíaca são receptivas a intervenções no estilo de vida, como treinamento físico. A troponina T cardíaca de alta sensibilidade basal (cTnT ) e I (cTnI) foram monitoradas em dois programas de treinamento de exercícios do tipo resistido (12 semanas (estudo 1) e 24 semanas (estudo 2)) em adultos mais velhos (≥65 anos) . Além disso, foi realizada uma análise retrospectiva para troponina I de alta sensibilidade em um estudo controlado de exercícios de 24 semanas em idosos (pré) frágeis (estudo 3). No total, 91 indivíduos foram incluídos na análise final dos dados. Não houve alterações significativas nos níveis de troponina cardíaca ao longo do tempo nos estudos 1 e 2 (estudo 1: cTnT −0,13 (−0,33–+0,08) ng/L/12 semanas, cTnI −0,10 (−0,33–+0,12) ng/ L/12 semanas; estudo 2: cTnT −1,99 (−4,79–+0,81) ng/L/24 semanas, cTnI −1,59 (−5,70–+2,51) ng/L/24 semanas). Também não houve interação significativa entre o treinamento e o curso da troponina cardíaca no estudo 3 (p = 0,27). Em conclusão, este estudo não fornece evidências de que o treinamento prolongado de exercícios resistidos possa modular os níveis basais de troponina cardíaca.

O desenvolvimento de ensaios cada vez mais sensíveis para a troponina cardíaca atingiu agora o ponto em que as concentrações de troponina cardíaca podem ser avaliadas com precisão na maioria dos indivíduos de uma população de referência saudável1. Paralelamente ao desenvolvimento de ensaios com sensibilidade crescente, o interesse na troponina cardíaca expandiu-se do cuidado cardíaco agudo para a predição e estratificação de risco2. Estudos em vários grupos de pacientes e indivíduos assintomáticos forneceram evidências convincentes de que os níveis basais de troponina cardíaca predizem o resultado3. Curiosamente, o gradiente de risco observado não se restringe a elevações acima do percentil 99, mas é ainda aparente dentro do intervalo de referência da população "saudável" e independente de fatores de risco tradicionais, como idade, sexo e diabetes4,5,6,7,8, 9. No estudo do coração de Framingham, a concentração basal de troponina I cardíaca adiciona valor prognóstico aos fatores de risco padrão para prever morte e doença cardiovascular10. Além disso, aumentos temporais nas concentrações de troponina cardíaca ao longo do tempo conferem risco cardiovascular adicional e estão inversamente relacionados ao nível de aptidão física7,11. Essas observações formam a base da hipótese de que a troponina cardíaca é um parâmetro modificável, que pode ser receptivo a intervenções no estilo de vida, como um programa de treinamento físico. Em um estudo recente com indivíduos (pré)frágeis, testamos a hipótese de que um programa de treinamento físico resistido supervisionado pode influenciar o curso dos níveis de troponina cardíaca ao longo do tempo12. No entanto, este programa de treinamento bissemanal supervisionado de 24 semanas não conferiu nenhum efeito benéfico sobre o curso dos níveis de troponina T cardíaca, apesar de melhorias substanciais desses indivíduos no nível de desempenho físico12. Este estudo negativo foi conduzido em indivíduos frágeis e pré-frágeis, caracterizados por níveis basais de troponina cardíaca substancialmente elevados e, portanto, teoricamente mais receptivos aos potenciais benefícios de uma intervenção de exercícios. Uma possível desvantagem, no entanto, era a carga de treinamento limitada que poderia ser imposta devido ao nível de fragilidade desses idosos. No entanto, apesar dessas limitações, nossos resultados foram semelhantes aos de outros relatórios recentes: treinamento de resistência de 14 semanas em adultos não treinados13, treinamento de meia maratona de 17 semanas em homens previamente sedentários14 e treinamento físico de 3 meses em pacientes com insuficiência cardíaca (classe NYHA II-IV)15 não resultou em redução das concentrações basais de troponina T cardíaca. No entanto, as limitações desses estudos foram as baixas concentrações basais de troponina cardíaca13 e o uso de ensaios convencionais de troponina T cardíaca de alta sensibilidade14,15, que reduziram o poder de detectar um efeito. Outra questão que merece atenção é que o efeito da intervenção de treinamento na troponina I cardíaca nunca foi avaliado. Como as troponinas cardíacas T e I são duas proteínas diferentes do complexo troponina cardíaca com diferentes características bioquímicas16 e padrões de liberação distintos17, ambas as troponinas cardíacas também podem responder de maneira diferente às intervenções no estilo de vida.