Inflamação de órgãos raros agora é menos grave para crianças com COVID

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À medida que a pandemia continua, menos crianças precisaram de hospitalização por síndrome inflamatória multissistêmica em crianças (MIS-C) associada ao COVID-19.

À medida que a pandemia continua, menos crianças precisaram de hospitalização por síndrome inflamatória multissistêmica em crianças (MIS-C) associada ao COVID-19.

A síndrome inflamatória multissistêmica em crianças (MIS-C) é uma condição rara associada à COVID-19. Geralmente aparece de duas a seis semanas depois que uma criança desenvolve COVID-19 e envolve a inflamação de várias partes diferentes do corpo, geralmente incluindo o coração.

Um estudo apoiado pelo Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) examinou registros médicos para ver quantas crianças hospitalizadas com COVID-19 apresentavam sintomas de MIS-C. Os pesquisadores descobriram que, à medida que o SARS-CoV-2, o vírus que causa o COVID-19, evoluiu e se espalhou, porcentagens menores de crianças com COVID-19 foram hospitalizadas por MIS-C. Isso sugere que a gravidade dos sintomas do MIS-C diminuiu com o tempo.

Os pesquisadores examinaram os registros de um banco de dados chamado Registro Internacional de Doenças de Kawasaki (IKDR), que contém dados de saúde do Canadá, Egito, Índia, Itália, México, Espanha e Estados Unidos. O IKDR coletou dados sobre MIS-C e doença de Kawasaki – uma condição semelhante e rara que afeta crianças pequenas. Entre 1º de abril de 2020 e 1º de junho de 2022, os pesquisadores descobriram que 2.017 pacientes pediátricos hospitalizados por COVID-19 atenderam aos critérios dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças para um diagnóstico MIS-C.

Os pesquisadores então examinaram se as mutações para SARS-CoV-2, conhecidas como variantes, estavam associadas a mudanças na gravidade da doença entre esses pacientes MIS-C hospitalizados. A equipe comparou os resultados dos pacientes nos estágios iniciais da pandemia – quando apenas a cepa original do SARS-CoV-2 estava circulando – com os resultados dos períodos posteriores, quando as variantes do vírus dominavam como a principal causa de doença e morte.

Quando a pandemia começou, 47% das crianças com COVID-19 que preenchiam os critérios para diagnóstico de MIS-C precisavam ser internadas na unidade de terapia intensiva (UTI). No período seguinte, quando a variante Alpha era a cepa dominante do SARS-CoV-2, quase 49% das crianças com MIS-C tiveram que ser internadas na UTI. Essa porcentagem então diminuiu continuamente. Em junho de 2022, apenas 37% das crianças com MIS-C precisavam de cuidados intensivos.

Embora o MIS-C ainda seja um sério problema de saúde para crianças com COVID-19, à medida que as variantes virais evoluíram e as taxas de vacinação aumentaram, menos crianças que desenvolveram a condição precisaram dos níveis mais intensivos de cuidados para ela. Isso ocorre porque o MIS-C dessas variantes e a doença de Kawasaki apresentam sintomas semelhantes. Pesquisas futuras nos ajudarão a entender melhor as diferenças entre as duas condições e refinar os tratamentos para elas. A pesquisa também pode examinar por que as variantes do SARS-CoV-2 parecem causar sintomas MIS-C menos graves e como esse tipo de MIS-C se compara a outras síndromes hiperinflamatórias em crianças.

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McCrindle, BW, Harahsheh, AS, Handoko, R., Raghuveer, G., Portman, MA, Khoury, M., Newburger, JW, Lee, S., Jain, SS, Khare, M., Dahdah, N., Manlhiot, C., e o Registro Internacional de Doenças de Kawasaki. (2023). Variantes de SARS-CoV-2 e síndrome inflamatória multissistêmica em crianças. New England Journal of Medicine, 388 (17), 1624-1626. https://doi.org/10.1056/NEJMc2215074

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