Medindo NT

Dois peptídeos produzidos no coração, chamados de peptídeo natriurético do tipo B (BNP) e N-terminal-pro hormônio BNP, são indicadores de saúde cardíaca comumente usados. A pesquisa publicada na quarta-feira no JAMA Cardiology indica que medir as mudanças no NT-proBNP ao longo do tempo pode melhorar a estratificação de risco - o processo de atribuir um status de risco a pacientes cardíacos para direcionar seus cuidados e melhorar os resultados de saúde.

O BNP é um hormônio produzido pelo coração. N-terminal-pro hormônio BNP (NT-proBNP) é um pró-hormônio não ativo - um precursor de hormônio inativado - liberado da mesma molécula que produz o BNP. Tanto o BNP quanto o NT-proBNP são liberados em resposta a mudanças de pressão dentro do coração, que podem estar relacionadas a problemas cardíacos, incluindo insuficiência cardíaca. Os níveis aumentam quando a insuficiência cardíaca se desenvolve ou piora e diminuem quando as condições estão estáveis. Os níveis de BNP e NT-proBNP costumam ser mais altos em pacientes com insuficiência cardíaca do que naqueles com função cardíaca normal.

Estudos anteriores avaliaram principalmente o pró-hormônio NT-proBNP em um único ponto no tempo. Os pesquisadores procuraram descobrir se as alterações de NT-proBNP a longo prazo estavam associadas à insuficiência cardíaca e ao risco de morte entre adultos de meia-idade sem insuficiência cardíaca prevalente.

Os participantes foram recrutados em quatro comunidades dos EUA inscritas no estudo Atherosclerosis Risk in Community (ARIC). Indivíduos que compareceram às visitas ARIC 2 e 4 (aproximadamente seis anos de intervalo) com medições de NT-proBNP e sem insuficiência cardíaca prevalente foram incluídos. Os ensaios de NT-proBNP foram realizados entre 2011 e 2013 e analisados ​​entre julho de 2021 e outubro de 2022.

A variável de exposição primária foi a alteração de NT-proBNP entre as visitas 2 e 4, modelada como categorias de alteração (<125 pg/mL ou 125 pg/mL) e como alteração percentual. Os desfechos primários foram hospitalização por insuficiência cardíaca e morte. A associação entre alterações nos fatores de risco cardiovascular com alterações no NT-proBNP foi avaliada posteriormente.

Um total de 9.776 indivíduos (idade média de 57,1 anos na visita 2; 5.523 [56,5%] mulheres) foram incluídos neste estudo de coorte. Em comparação com participantes com níveis de NT-proBNP inferiores a 125 pg/mL em ambas as visitas, os participantes com nível de NT-proBNP de 125 pg/mL ou superior em ambas as visitas tiveram um aumento na incidência de insuficiência cardíaca e risco de mortalidade. Os participantes com níveis de NT-proBNP de 125 pg/mL ou mais na visita 2 e menos de 125 pg/mL na visita 4 tiveram insuficiência cardíaca e risco de morte semelhante ao grupo com níveis de NT-proBNP inferiores a 125 pg/mL em ambas visitas. Alterações na pressão arterial sistólica, colesterol de lipoproteína de baixa densidade, nível de triglicerídeos, índice de massa corporal e taxa de filtração glomerular estimada foram significativamente associadas às alterações do NT-proBNP.

Os pesquisadores concluíram que a mudança de seis anos no NT-proBNP refletiu uma mudança dinâmica no risco de eventos de insuficiência cardíaca e morte entre adultos sem insuficiência cardíaca clínica prevalente. Níveis persistentemente elevados e significativamente crescentes foram associados a maior risco, enquanto níveis diminuídos ao longo do tempo foram associados a menor risco.

Os pesquisadores acreditam que os resultados apóiam o valor de medições seriadas de NT-proBNP para melhorar a estratificação de risco, identificando pacientes com pré-insuficiência cardíaca que podem se beneficiar mais dos esforços de prevenção da insuficiência cardíaca.