COVID

BMC Infectious Diseases volume 22, Número do artigo: 539 (2022) Citar este artigo

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A lesão miocárdica aguda está associada a pior prognóstico em infecções do trato respiratório. Nosso objetivo foi destacar as diferenças na prevalência de lesão miocárdica e seu impacto no prognóstico em pacientes com COVID-19 em comparação com aqueles com influenza sazonal.

Este foi um estudo de coorte prospectivo de centro único com um grupo de controle histórico. Foram incluídos 300 pacientes positivos para SARS-CoV-2 e influenza sazonal pareados por idade/sexo. A lesão miocárdica foi avaliada por eletrocardiograma (ECG), ecocardiografia transtorácica e biomarcadores, incluindo troponina-I de alta sensibilidade. Todos os pacientes foram acompanhados por 30 dias após a inscrição para mortalidade por todas as causas, admissão na unidade de terapia intensiva (UTI) e ventilação mecânica.

O sofrimento ventricular direito foi mais comum no COVID-19, enquanto os achados patológicos do ECG e a função ventricular esquerda prejudicada foram mais prevalentes entre os pacientes com influenza. Os pacientes com COVID-19 apresentavam uma porcentagem maior de hipertensão e dislipidemia. Ao contrário do COVID-19, o derrame pericárdico na admissão foi associado a um desfecho ruim no grupo influenza. O curso grave da doença e a insuficiência respiratória resultaram em taxas significativamente mais altas de tratamento em UTI e ventilação mecânica em pacientes com COVID-19. Embora a distribuição da lesão miocárdica tenha sido semelhante, significativamente menos cateterismos cardíacos foram realizados em pacientes com COVID-19. No entanto, o número de cateterismos cardíacos foi baixo em ambos os grupos. Finalmente, a mortalidade em 30 dias foi significativamente maior no COVID-19 em comparação com os pacientes com influenza.

Em adultos que necessitam de hospitalização devido a COVID-19 ou influenza sazonal, os fatores de risco cardiovascular e sinais de sofrimento miocárdico diferem significativamente. Além disso, comorbidades cardiovasculares podem prejudicar o prognóstico em pacientes com COVID-19 em um grau mais alto do que em pacientes com influenza.

Relatórios de revisão por pares

Tanto o vírus influenza quanto o coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2) são vírus de RNA e infectam o epitélio respiratório. O agravamento de comorbidades cardiovasculares e respiratórias preexistentes pode favorecer um resultado fatal em infecções por influenza e SARS-CoV-2 [1, 2]. Manifestações extrapulmonares e envolvimento cardíaco são comuns em pacientes hospitalizados com influenza sazonal e doença de coronavírus 2019 (COVID-19) [3, 4]. Além disso, estudos recentes fornecem evidências crescentes de que idade avançada e doenças cardiovasculares pré-existentes estão associadas a um curso grave da doença [2, 5]. Um estudo de Covino et al. mostraram, no entanto, que em pacientes com idade ≥ 80 anos e demência grave estavam associados a resultados ruins, em vez de aumentar a idade em si. Nós e outros mostramos anteriormente que a função miocárdica prejudicada e concentrações elevadas de biomarcadores cardíacos estão associadas a pior prognóstico em COVID-19 6,7,8]. O SARS-CoV-2 promove um ambiente pró-coagulante ao induzir a ativação plaquetária e inibir a fibrinólise 9,10,11,12], levando a complicações tromboembólicas, incluindo trombose venosa profunda, embolia pulmonar e infarto do miocárdio.

No estudo atual, comparamos o curso clínico e os resultados em pacientes hospitalizados com COVID-19 e influenza sazonal. Nós nos concentramos na incidência e possíveis mecanismos patogênicos de lesão miocárdica e insuficiência respiratória para fornecer mais evidências em termos de fatores de risco e suas implicações para o prognóstico.

Trata-se de um estudo prospectivo com coorte de controle histórico. Entre março de 2020 e janeiro de 2021, inscrevemos 441 pacientes positivos consecutivos para SARS-CoV-2, que foram internados no Hospital Universitário de Tübingen, Alemanha. A coorte de controle histórico consistiu em 285 pacientes com influenza admitidos no Hospital Universitário de Tübingen entre dezembro de 2015 e fevereiro de 2019. Os pacientes com influenza foram pareados de acordo com idade e sexo, resultando em dois grupos de pacientes com 150 indivíduos cada.