Doença cardiovascular: GLP

Alguns medicamentos para diabetes podem diminuir o risco de eventos cardiovasculares quando adicionados a outros medicamentos para diabetes, de acordo com um estudo publicado hoje no Annals of Internal Medicine.

Os pesquisadores testaram três tipos principais de medicamentos para diabetes – GLP1, DPP4 e SGLT2 – para os regimes de tratamento de diabetes existentes.

Os cientistas observaram que ensaios clínicos recentes para novos medicamentos para diabetes:

Os pesquisadores queriam saber qual classe de medicamentos era melhor para reduzir o risco de doenças cardiovasculares, mesmo em pessoas que não tinham doenças cardíacas anteriormente.

Eles relataram que os medicamentos GLP1 reduziram o risco de eventos cardiovasculares adversos e hospitalizações por insuficiência cardíaca em comparação com os medicamentos DPP4.

Os medicamentos SGLT2 não reduziram eventos cardiovasculares ou hospitalizações por insuficiência cardíaca em comparação com os medicamentos DPP4.

Os cientistas analisaram os registros médicos de quase 100.000 veteranos que receberam uma receita de medicamentos para diabetes, como metformina, insulina ou sulfonilureia, entre 2001 e 2016.

Eles então adicionaram um dos três medicamentos mais recentes – GLP1, DPP4 ou SGLT2. O acompanhamento continuou até 2019.

Os agonistas do receptor GLP1 incluíram:

Inibidores de SGLT2 incluídos:

Os inibidores de DPP4 incluíram:

A idade média dos participantes foi de 67 anos e a duração média do diabetes foi de 8,5 anos.

As descobertas incluíram:

"De acordo com as diretrizes [da Associação Americana de Diabetes], as terapias devem enfatizar a eficácia em alcançar e manter as metas de tratamento para controle de glicose e peso", disse a Dra. Kathleen Dungan, endocrinologista do Centro Médico Wexner da Ohio State University.

"Como tal, algumas terapias baseadas em GLP1 têm maior potencial para ajudar os pacientes a atingir esses objetivos em comparação com os inibidores de SGLT2i ou DPP-4", disse ela ao Medical News Today. "No entanto, outros fatores centrados na pessoa, como outras condições concomitantes, preferência do paciente, complexidade e via de administração, efeitos colaterais e custo, podem ser mais importantes".

"Algumas limitações [deste estudo] impedem nossa capacidade de aplicar os resultados diretamente aos cuidados habituais", disse Dungan. "Isso inclui curta duração de acompanhamento, falta de diversidade na demografia, dados incompletos/ausentes e padrões de prescrição não aleatórios, qualquer um dos quais pode influenciar os resultados do estudo".

"Esses medicamentos foram inicialmente projetados para reduzir a glicose. No entanto, a [Food and Drug Administration] exige que os medicamentos usados ​​para tratar a glicose comprovem sua segurança cardiovascular. Por causa disso, eles são facilmente avaliados quanto à melhora do risco cardiovascular à saúde", disse o Dr. Newman, professor assistente de cardiologia no Departamento de Medicina da NYU Grossman School of Medicine e cardiologista da NYU Langone Heart, em Nova York.

"Este estudo fornece informações importantes sobre o uso de duas classes de medicamentos para diabetes, especialmente para pessoas sem doença cardiovascular conhecida", disse ele ao Medical News Today.

A doença cardíaca é duas vezes mais provável de ocorrer em pessoas com diabetes e em uma idade mais jovem. Quanto mais tempo você tem diabetes, maior a probabilidade de ter doenças cardíacas, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças.

Pessoas com diabetes também são mais propensas a ter pressão alta e altos níveis de colesterol "ruim" e triglicerídeos. Essas condições podem aumentar o risco de ter um evento cardiovascular.

"Este estudo é um excelente exemplo da nova convergência de terapias para diabetes e doenças cardiovasculares", disse o Dr. Sanjay Bhojraj, cardiologista intervencionista do Providence Mission Hospital, na Califórnia. "No passado, a comunidade de cardiologia evitava principalmente otimizar os medicamentos para diabéticos, seja por medo de alienar outros médicos assistentes ou por preocupações com complicações relacionadas à medicação. Estudos de prevenção primária como este são um apelo à ação para os cardiologistas finalmente entrarem no ringue e tratamos o diabetes como tratamos o colesterol ou abordamos a cessação do tabagismo."