Biomarcadores cardíacos refletem hormônios sexuais em pessoas transgênero

Assim como nos indivíduos cisgênero, as pessoas transgênero apresentam variações nos biomarcadores cardíacos que aparecem relacionados aos hormônios sexuais, de acordo com um novo estudo transversal.

Homens trans que tomavam testosterona tiveram níveis aumentados de troponina cardíaca de alta sensibilidade (hs-cTn) em comparação com mulheres trans que tomavam estradiol. Para o peptídeo natriurético cerebral N-terminal (NT-proBNP), os níveis foram reduzidos para homens trans em comparação com mulheres trans. Além disso, dizem os autores do estudo, a extensão dessas diferenças coincide com o que é observado entre homens cis e mulheres cis.

"Hormônios sexuais, em vez do sexo atribuído no nascimento, podem ser um fator mais forte das diferenças de concentração observadas entre homens e mulheres saudáveis ​​para biomarcadores de doenças cardíacas", observam Dina N. Greene, PhD (Universidade de Washington, Seattle) e colegas. em seu artigo, publicado online ontem no JAMA Cardiology.

Falando com TCTMD, Greene disse que ficou impressionada com os padrões claros mostrados por seus resultados. "Os dados geralmente não parecem tão bons", observou ela, acrescentando que também foi uma surpresa ver essa consistência entre os ensaios que eles usaram. "O fato de termos visto exatamente a mesma tendência nos três ensaios [de troponina] foi realmente poderoso".

Este trabalho adiciona uma nova camada de representação à literatura ao focar em indivíduos transgêneros, observou Greene. "Para mim, isso é o mais importante: como normalizamos a expansão de gênero?"

O que o estudo sugere é que "há uma remodelação estrutural que acontece no coração quando as pessoas tomam testosterona ou estradiol que não entendemos totalmente. Os hormônios sexuais influenciam a fisiologia cardíaca", explicou Greene. No entanto, ela enfatizou que seu estudo deve ser considerado pesquisa básica e alertou contra a aplicação de suas descobertas na prática.

Existem poucos dados sobre doenças cardiovasculares em adultos transgêneros e com diversidade de gênero, mas há um reconhecimento crescente de que a pior saúde observada nessa população, em comparação com os adultos cisgêneros, não é totalmente explicada pelos fatores de risco tradicionais. Conforme observado por uma declaração científica da American Heart Association de 2021, estressores psicossociais, como discriminação e falta de acesso aos cuidados de saúde, estão contribuindo para o excesso de morbidade e mortalidade CV.

Há uma remodelação estrutural que acontece no coração quando as pessoas tomam testosterona ou estradiol que não entendemos totalmente.Dina N. Greene

Para seu estudo transversal, Greene e seus colegas incluíram 79 homens trans que receberam prescrição de testosterona (idade média de 28,8 anos) e 93 mulheres trans que receberam prescrição de estradiol (idade média de 35,1 anos) por pelo menos 12 meses. A duração média da terapia hormonal foi de 4,8 e 3,5 anos, respectivamente.

Os biomarcadores cardíacos foram avaliados pelos ensaios de troponina I de alta sensibilidade ARCHITECT STAT (Abbott Diagnostics) e ACCESS (Beckman Coulter), pelo ensaio Elecsys Troponin T Gen5 STAT (Roche Diagnostics) e pelo ensaio Elecsys ProBNP II (Roche Diagnostics).

Eles descobriram que os níveis de hs-cTnI determinados pelo ARCHITECT STAT eram maiores entre os homens trans em comparação com as mulheres trans, com padrões semelhantes detectados nos outros dois ensaios de troponina. Com NT-proBNP, os valores foram maiores para mulheres trans do que para homens trans.

Biomarcadores cardíacos entre pessoas saudáveis: mediana (IQR)

homens trans

mulheres trans

hs-cTnI, ng/L

0,9 (0,6-1,7)

0,6 (0,3-1,0)

NT-proBNP, de/L

17 (13-27)

49 (32-86)

“As diferenças observadas na concentração de hs-cTn são provavelmente fisiológicas e não patológicas, já que as concentrações de hs-cTn entre pessoas cisgênero saudáveis ​​também são aparentes e, como observações baseadas na população, não são consideradas um presságio de eventos adversos”, observam os autores do estudo. , acrescentando: "Em última análise, os benefícios psicossociais dos hormônios de afirmação de gênero são substanciais e o consentimento informado é provavelmente o método ideal para equilibrar os riscos indeterminados".