Gripe Aviária A(H5N1)

Visão geral da situação

Em meados de maio, o Reino Unido da Grã-Bretanha e Irlanda do Norte relatou à Organização Mundial da Saúde (OMS) a detecção do vírus da influenza aviária A(H5) em um avicultor de uma fazenda na Inglaterra, onde aves foram infectadas com vírus aviário de alta patogenicidade influenza (HPAI) A(H5N1). Outra detecção foi relatada em um segundo indivíduo realizando operações de abate na fazenda. Ambas as detecções foram posteriormente confirmadas por testes adicionais como A(H5N1). Ambos os casos foram assintomáticos e detectados como parte de um estudo de vigilância aprimorado em andamento de trabalhadores assintomáticos expostos a aves infectadas com influenza aviária.

Todos os trabalhadores desta fazenda e seus contatos foram identificados; nenhum dos contatos relatou sintomas e nenhum outro caso de influenza foi identificado. A Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido (UKHSA) não detectou evidências de transmissão entre humanos.

Com base nas informações disponíveis, a OMS considera essas detecções esporádicas de vírus da gripe aviária entre humanos, sem evidências de transmissão de pessoa para pessoa até o momento. Assim, a probabilidade de propagação internacional de doenças através de humanos é considerada baixa.

Dada a ampla circulação em aves e a natureza em constante evolução dos vírus influenza, a OMS enfatiza a importância da vigilância global para detectar alterações virológicas, epidemiológicas e clínicas associadas aos vírus influenza circulantes que podem afetar a saúde humana (ou animal).

Descrição da situação

No final de abril, a UKHSA foi notificada pela Animal and Plant Health Protection Agency (APHA) sobre um surto de HPAI (H5N1) em uma granja na Inglaterra, Reino Unido. Os casos humanos foram detectados por meio de um estudo contínuo de vigilância aprimorada de trabalhadores assintomáticos expostos a aves infectadas com influenza aviária.

A equipe de investigação rápida da UKHSA foi enviada para a fazenda no início de maio de 2023 para recrutar participantes expostos para o estudo. Das 24 pessoas elegíveis, uma testou positivo para influenza A (sem detecção de subtipos humanos sazonais H1 ou H3) na primeira amostra coletada nas instalações. Duas outras amostras nasofaríngeas coletadas da mesma pessoa testaram negativo para influenza A por um laboratório regional da UKHSA e pelo laboratório nacional de referência para influenza da UKHSA. O participante permaneceu clinicamente assintomático o tempo todo.

Uma atualização das autoridades do Reino Unido para a OMS em meados de maio de 2023, notificou um caso adicional da mesma fazenda com influenza A(H5) positivo em duas amostras separadas. Esta segunda pessoa era um abatedor de aves exposto a aves infectadas na mesma fazenda. O abatedor de aves trabalhava na granja no início de maio utilizando equipamentos de proteção individual (EPI). O caso foi avaliado clinicamente e permanece assintomático. O caso foi tratado com oseltamivir e foi negativo na coleta de amostras respiratórias no último dia de isolamento.

Posteriormente, o sequenciamento confirmou o vírus detectado em ambos os indivíduos como A(H5N1). Todas as amostras desses dois indivíduos foram negativas para vírus influenza sazonal. Todos os outros participantes do estudo permanecem bem e testaram negativo para influenza A em suas amostras até o momento. O acompanhamento dos contatos foi concluído. A fazenda afetada é uma das primeiras recrutadas no estudo de vigilância aprimorada em andamento de trabalhadores assintomáticos expostos a aves infectadas com influenza aviária.

O trabalho para determinar se estas são infecções ou não (ou seja, poderiam ser devido à contaminação transitória da mucosa do nariz com partículas virais) está em andamento, embora possa ser difícil chegar a uma conclusão.

Epidemiologia da doença

O Reino Unido implementou as seguintes medidas de saúde pública:

Coordenação e resposta : Desde o final de abril de 2023, as medidas padrão para controle da gripe aviária na Inglaterra foram aplicadas na granja afetada. A avaliação situacional e a resposta à detecção humana foram coordenadas pela UKHSA e pela Public Health Scotland e realizadas pela proteção de saúde local e pelos serviços clínicos do Serviço Nacional de Saúde.