Risco para a doença de Behçet medido por meio de alta

Scientific Reports volume 12, Número do artigo: 12735 (2022) Citar este artigo

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A doença de Behçet (DB) é uma doença inflamatória crônica. Baixos níveis de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-C) no plasma estão associados à doença de Crohn, outra doença inflamatória crônica. No entanto, os efeitos de baixos níveis de HDL-C no BD não são claros. Investigamos os efeitos dos níveis de HDL-C, e sua variabilidade, no risco de BD. Usamos o banco de dados do Sistema Nacional de Seguro de Saúde da Coreia para identificar 5.587.754 adultos sem histórico de DB que foram submetidos a ≥ 3 exames médicos entre 2010 e 2013. Os níveis médios de HDL-C em cada visita foram usados ​​para calcular a variabilidade independente da média (VIM) e o coeficiente de variação (CV). Houve 676 novos casos de ME (0,012%). O risco de BD foi aumentado em participantes com níveis médios de HDL-C altamente variáveis ​​e baixos. Em um modelo ajustado multivariado, as taxas de risco (intervalos de confiança de 95%) para incidência de BD foram 1,335 (1,058–1,684) em um grupo de alta média/alto VIM, 1,527 (1,211–1,925) em um grupo de baixa média/baixo VIM, e 2,096 (1,67–2,63) em um grupo de média baixa/alto VIM em comparação com um grupo de alta média/baixo VIM. Baixos níveis médios de HDL-C e alta variabilidade são fatores de risco independentes para DB.

A doença de Behçet (DB) é uma doença inflamatória crônica que causa úlceras orais e genitais, uveítes e lesões cutâneas1. A DB é uma vasculite multissistêmica que afeta o revestimento da mucosa, olhos e articulações, bem como os sistemas nervoso, cardiovascular e gastrointestinal. A incidência e prevalência de TB são mais altas em áreas próximas à antiga Rota da Seda, particularmente na Coréia. A taxa de incidência anual de DB na Coreia é de 3.976/100.000 habitantes, muito superior à de outros países2,3. Embora o patomecanismo da DB não esteja claro, anormalidades do sistema imunológico provavelmente estão envolvidas4.

Anormalidades lipídicas aumentam o risco de aterosclerose, e baixos níveis de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-C), em particular, aumentam significativamente o risco de doença cardiovascular5,6. A variabilidade nos níveis de colesterol tem sido reconhecida como um fator de risco para muitas doenças7,8,9,10. Níveis médios baixos e altamente variáveis ​​de HDL-C estão associados a um risco aumentado de diabetes, infarto do miocárdio (IM), acidente vascular cerebral e mortalidade7,11.

Os principais achados patológicos na DB são vasculite e dano endotelial. A disfunção endotelial leva à deposição lipídica focal na camada íntima arterial12,13. Em pacientes com DB, os níveis de marcadores ateroscleróticos e inflamatórios, como fator de necrose tumoral-α (TNF-α), fosfolipase A2 associada à lipoproteína (Lp-PLA2) e homocisteína, estão aumentados14. Estudos recentes demonstraram baixos níveis de HDL-C em pacientes com doença de Crohn, uma doença inflamatória crônica15, mas a relação entre níveis de HDL-C e DB não é clara. Investigamos os efeitos dos níveis de HDL-C (níveis médios e sua variabilidade) sobre o risco de BD em uma coorte nacional baseada na população de mais de 5 milhões de pessoas.

A Tabela 1 resume as características basais dos participantes dos grupos com base na média de HDL-C e CV. Os participantes foram divididos em quatro grupos: grupos de alta média/baixa variabilidade, alta média/alta variabilidade, baixa média/baixa variabilidade e grupos de baixa média/alta variabilidade. Em comparação com os participantes dos outros grupos, aqueles no grupo de baixa média/alta variabilidade tinham maior idade, IMC, circunferência da cintura, níveis de triglicerídeos e prevalência de DM e hipertensão, bem como menores níveis de colesterol total e renda.

Houve 676 novos casos de DB (0,01%) durante o período de acompanhamento. Na análise de sobrevida de Kaplan-Meier com diagnóstico de BD como variável dependente, os participantes no quartil mais baixo de níveis de HDL-C apresentaram a menor taxa de sobrevida livre de doença (fig. 1). Depois de ajustar para idade, sexo, IMC, uso de álcool, tabagismo, exercício, renda, DM, hipertensão e níveis médios de HDL-C, os HRs para diagnóstico de BD foram maiores nos grupos decil (D) D1–6 de HDL-C médio em comparação a D10 (Fig. 2a) e em D4-10 do VIM em comparação com D1 (Fig. 2b). Depois de ajustar para idade, sexo, uso de álcool, tabagismo, exercício, renda, IMC, DM, hipertensão e níveis médios de HDL-C, os HRs (95% CIs) para diagnóstico de TB foram 1,335 (1,058–1,684) no alto grupo de média/alta variabilidade, 1,527 (1,211–1,925) no grupo de média baixa/baixa variabilidade e 2,096 (1,670–2,630) no grupo de média baixa/alta variabilidade em comparação com o grupo de média alta/baixa grupo de variabilidade (Tabela 2).