Menopausa: Estudo lista os benefícios da terapia de reposição hormonal

Uma revisão de pesquisa publicada hoje no Canadian Medical Association Journal recomenda a terapia de reposição hormonal (TRH) como tratamento de primeira linha para mulheres na menopausa que não apresentam fatores de risco.

Os sintomas da menopausa podem começar 10 anos antes do início da menopausa e podem durar mais de 10 anos. Os sintomas podem reduzir a qualidade de vida de muitas mulheres.

“Embora existam muitos tratamentos para os sintomas da menopausa, o medo em torno dos riscos da terapia hormonal da menopausa e a falta de conhecimento sobre as opções de tratamento geralmente impedem os pacientes de receber tratamento”, escreveram os autores.

"Apesar das preocupações iniciais de um risco aumentado de eventos cardiovasculares com a terapia hormonal da menopausa após o estudo da Women's Health Initiative, evidências crescentes mostram uma possível redução na doença arterial coronariana com a terapia hormonal da menopausa entre pacientes menopausais mais jovens, especificamente aquelas que iniciam a terapia hormonal antes da idade 60 anos ou dez anos após a menopausa", acrescentaram os autores.

A Dra. Samantha Dunham, co-diretora do Centro de Saúde e Menopausa da Meia Idade no Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da NYU Langone Health em Nova York, aponta que houve uma mudança na terminologia.

"Por uma questão de clareza, o termo 'terapia de reposição hormonal' (TRH) agora é conhecido como 'terapia hormonal da menopausa'' quando a terapia hormonal é administrada a pacientes na menopausa", disse ela ao Medical News Today. "Ainda usamos o termo 'terapia de reposição hormonal' para pacientes com insuficiência ovariana prematura, que ocorre quando os ovários param de produzir estrogênio antes dos 40 anos, ou para pacientes que têm menopausa precoce devido a cirurgia, radiação ou quimioterapia e tomam hormônios para os sintomas da menopausa."

Na década de 1960, a TRH tornou-se popular e foi aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento da menopausa.

Foi inicialmente usado para ondas de calor, mas em 1988 a prevenção da osteoporose foi adicionada como uma condição aprovada.

Alguns na comunidade médica disseram que a TRH poderia ajudar a reduzir a taxa de incidência de doenças cardiovasculares. No entanto, o FDA não o aprovaria sem mais testes. Um ensaio clínico descobriu que os eventos coronários aumentaram, mas depois diminuíram nos anos subsequentes.

Um estudo publicado em 2002 descobriu que mulheres com útero tinham uma taxa aumentada de doença cardíaca coronária e câncer de mama. Pensava-se que os riscos superavam os benefícios. Um estudo adicional foi interrompido devido a um pequeno risco de acidente vascular cerebral isquêmico.

O uso de TRH diminuiu muito.

O estudo no Canadian Medical Association Journal diz que a TRH não causa outros problemas de saúde e é segura quando usada conforme as instruções.

Dr. G. Thomas Ruiz, OB/GYN Lead no MemorialCare Orange Coast Medical Center, na Califórnia, diz que o novo estudo ajuda a esclarecer as coisas.

"Acredito que os benefícios superam os riscos", disse ele ao Medical News Today. "Recomendações anteriores foram baseadas em um estudo falho. Hoje, existem adesivos e cremes que são bioidênticos ao estrogênio de uma mulher. Se uma mulher tem um útero, ela precisa de progesterona e estrogênio. Se ela não tiver mais um útero, ela não precisa da progesterona."

A terapia hormonal estabiliza os níveis de estrogênio e progesterona no corpo, de acordo com o National Institutes of Health. Os institutos dizem que é um tratamento eficaz para ondas de calor em mulheres que podem usá-lo e também pode ajudar na secura vaginal, no sono e na manutenção da densidade óssea.

"Estou feliz que esta informação esteja sendo divulgada", disse Ruiz. "Especialmente para mulheres mais velhas que são sexualmente ativas. O uso de TRH pode tornar o sexo mais confortável. Cremes de estrogênio funcionam localmente, então quando são usados ​​na área vaginal, eles atuam lá e não causam problemas em outras partes do corpo."

"Para as mulheres que estão na perimenopausa, eu as informo que este é um bom momento para começar a pesquisar para decidir se a TRH é adequada para elas", acrescentou.

Especialistas dizem que a terapia hormonal pode melhorar a qualidade de vida das mulheres.