Investigação do risco para a saúde humana da gripe aviária (influenza A H5N1) na Inglaterra: briefing técnico 4

Atualizado em 2 de junho de 2023

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A Agência de Segurança de Saúde do Reino Unido (UKHSA) está trabalhando com a Agência de Saúde Animal e Vegetal (APHA), o Departamento de Meio Ambiente, Alimentos e Assuntos Rurais (Defra) e as agências de saúde pública das 4 nações para investigar o risco à saúde humana de influenza aviária (influenza A H5N1) na Inglaterra. Este briefing é produzido para compartilhar dados úteis para outros investigadores de saúde pública e parceiros acadêmicos que realizam trabalhos relacionados. Inclui evidências iniciais e análises preliminares que podem estar sujeitas a alterações.

Os dados relatados no briefing técnico são de 23 de maio de 2023 (ou conforme especificado no texto) para permitir tempo para análise.

A avaliação de risco do Reino Unido permanece no nível 3 (transmissão limitada em mamíferos, baixa confiança), conforme descrito no briefing técnico anterior.

Na notificação de instalações de aves infectadas com infecção pelo vírus influenza A altamente patogênico (HPAIV), a UKHSA implanta a Equipe de Investigação Rápida. A equipe obtém o consentimento daqueles que estão trabalhando ou presentes dentro da linha do perímetro de biossegurança, observa uma auto-cotonete de linha de base (dia 0) e fornece auto-cotonetes para devolução postal nos dias 2, 5 e 8. O protocolo será publicado no GOV.UK no devido tempo.

O programa foi lançado em março de 2023. Em 23 de maio de 2023, 85 indivíduos participaram de 5 locais com surtos de influenza A (H5N1) em andamento e atividades de abate. Isso equivale a 70% das pessoas que estiveram na área de biossegurança nesses locais, incluindo trabalhadores agrícolas e trabalhadores adicionais realizando abate.

Cento e vinte e dois indivíduos foram identificados como tendo estado dentro da área de biossegurança nos 5 locais incluídos até o momento. Destes, 85 participaram do programa de vigilância. Duas detecções humanas de influenza A (H5N1) 2.3.4.4b foram confirmadas em um local.

O dia 0 é o dia do recrutamento para o estudo e geralmente ocorre em um dia em que o indivíduo está trabalhando nas instalações infectadas. Influenza A foi detectado em uma única amostra do dia 0 coletada sob supervisão fora do perímetro de biossegurança (subtipos H1 e H3 não detectados, H5 detectado por teste de reação em cadeia da polimerase (PCR)). A cultura do vírus não teve sucesso. A análise genômica confirmou Influenza A (H5N1) 2.3.4.4b com o genoma parcial disponível compatível com AIV48.

Duas amostras subseqüentes de nariz e garganta no dia 2 (autocolhido) e no dia 3 (recolhido por um profissional de saúde) foram negativas para influenza A. O indivíduo permaneceu assintomático o tempo todo.

Os resultados até o momento, no contexto da exposição do indivíduo na granja no mesmo dia da coleta do swab, sugerem que essa detecção pode ser devida à contaminação temporária do trato respiratório superior adquirida pela exposição a aves infectadas ou ao ambiente ao redor, e não do que uma infecção sustentada.

O segundo indivíduo também foi recrutado durante um dia de trabalho nas instalações infectadas, dia 0. Após testes negativos no dia 0 e no dia 2, o indivíduo coletou mais 2 swabs autocolhidos no dia 4 e no dia 5 (não totalmente consistente com o protocolo ).

A gripe A foi detectada por (RT)-PCR em tempo real nas amostras do dia 4 e do dia 5 em 2 laboratórios da UKHSA; a subtipagem foi negativa para H1 e H3 e positiva para H5, em 2 ensaios independentes específicos de H5 (Spackman e colegas, 2002; Slomka e colegas, 2007). Essas detecções foram em direção ao limite de detecção (valor do limiar de ciclo (Ct) maior que 30). A cultura do vírus não teve sucesso. Um genoma completo foi sequenciado e confirmado influenza A (H5N1) 2.3.4.4b genótipo AIV48. Um swab adicional foi coletado do indivíduo que testou Influenza A e H5 negativo.