Um estudo retrospectivo baseado em

Scientific Reports volume 13, Número do artigo: 9028 (2023) Citar este artigo

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Há evidências substanciais de que o paclitaxel ligado à albumina (nab-paclitaxel) é eficaz e seguro para o tratamento de câncer de mama, pulmão e pâncreas. No entanto, ainda pode causar efeitos adversos por afetar as enzimas cardíacas, o metabolismo das enzimas hepáticas e os indicadores relacionados à rotina do sangue, o que afeta o uso de quimioterapia para um curso completo de tratamento. No entanto, não existem estudos clínicos relevantes para observar sistematicamente os efeitos e a dinâmica do paclitaxel ligado à albumina nas enzimas cardíacas, no metabolismo das enzimas hepáticas e nos índices sanguíneos de rotina. O objetivo do nosso estudo foi determinar os níveis séricos de creatinina (Cre), aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT), lactato desidrogenase (LDH), creatina quinase (CK), isoenzima creatina quinase (CK-MB), glóbulos brancos (WBC) e hemoglobina (HGB) em pacientes com câncer tratados com paclitaxel conjugado com albumina. Este estudo analisou retrospectivamente 113 pacientes com câncer. Foram selecionados pacientes que receberam dois ciclos de nab-paclitaxel 260 mg/m2 (administrado por via intravenosa nos dias 1, 8 e 15 de cada ciclo de 28 dias). As atividades séricas de Cre, AST, ALT, LDH, CK e CK-MB, contagens de leucócitos e níveis de HGB foram medidos antes e após o tratamento com dois ciclos. Quatorze tipos de câncer foram analisados. A distribuição dos tipos de câncer em pacientes concentrou-se principalmente em câncer de pulmão, ovário e mama. O tratamento com Nab-paclitaxel diminuiu acentuadamente as atividades de Cre, AST, LDH e CK nas contagens sérica e leucocitária e nos níveis de HGB, respectivamente. As atividades séricas de Cre e CK e os níveis de HGB foram notavelmente diminuídos na linha de base em comparação com controles saudáveis. Os pacientes que recebem tratamento com nab-paclitaxel causam distúrbios metabólicos em pacientes com tumor, reduzindo a diminuição dos índices Cre, AST, LDH, CK, CK-MB, WBC e HGB, induzindo assim a ocorrência de eventos cardiovasculares, eventos hepatotóxicos e fadiga e outros sintomas. Portanto, para pacientes com tumor, embora receber nab-paclitaxel melhore o efeito antitumoral, ainda é necessário monitorar de perto as alterações dos indicadores enzimáticos e de sangue de rotina relacionados, de modo a detectar e intervir em um estágio inicial.

O paclitaxel é amplamente utilizado e desempenha um papel importante na quimioterapia do câncer de mama, câncer de pulmão, câncer de pâncreas e outros tipos de câncer, que é uma preparação farmacêutica típica de drogas anticancerígenas naturais encontradas em plantas. O paclitaxel ligado à albumina (nab-paclitaxel) é uma forma de paclitaxel ligado à albumina sem solvente, que não só resolve o problema alérgico do paclitaxel, mas também melhora o seu efeito terapêutico. Em estudos clínicos, verificou-se que o nab-paclitaxel tem atividade contra vários tumores sólidos avançados, incluindo os da mama, pulmões e estômago. No tratamento do câncer de mama, a terapia convencional com paclitaxel pode alcançar apenas uma taxa de remissão de 19%, enquanto o nab-paclitaxel pode melhorar a taxa de remissão para 33%1. Para câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC), a taxa de resposta objetiva foi de 29,9% para nab-paclitaxel em comparação com 15,4% para docetaxel2. O efeito da albumina-paclitaxel é aumentado porque os nanocarreadores entregam a droga rapidamente ao tecido canceroso e permanecem lá por mais tempo. No entanto, apenas alguns estudos se concentraram na disfunção metabólica. Infelizmente, a disfunção metabólica é uma limitação potencial associada ao uso prolongado de nab-paclitaxel no câncer e requer mais estudos para avaliar o valor do nab-paclitaxel. Embora o nab-paclitaxel, uma forma inovadora de paclitaxel, tenha efeitos antitumorais superiores. No entanto, deve-se atentar também para os eventos adversos que ela causa. Uma metanálise incluindo 12 ensaios clínicos relatou que anemia grau 3/4, trombocitopenia e neurotoxicidade foram mais comuns com nab-paclitaxel do que com paclitaxel convencional3,4. O risco relativo de nab-paclitaxel comparado ao paclitaxel não foi aumentado para neuropatia periférica de todos os graus e de alto grau5. Além disso, foi relatado que o paclitaxel causa bradicardia por afetar o metabolismo do miocárdio, com uma incidência de 30%6, e por afetar o metabolismo de enzimas hepáticas7. Portanto, durante o uso de albumina, exames de sangue, enzimas hepáticas e enzimas cardíacas devem ser monitorados de perto para detecção precoce de efeitos adversos e intervenção oportuna.