Infecção humana causada pela gripe aviária A (H5)

Visão geral da situação

Em 29 de março de 2023, o Ministério da Saúde do Chile notificou a OMS sobre um caso confirmado laboratorialmente de infecção humana causada pelo vírus da influenza aviária A(H5) na Região de Antofagasta. Esta é a primeira infecção humana pelo vírus da influenza aviária A(H5) relatada no Chile e a terceira relatada na Região das Américas até o momento. Esta é uma única infecção humana e nenhum outro caso foi identificado até agora. Uma investigação de surto está em andamento, incluindo a determinação da exposição do caso ao vírus. Nos últimos meses de 2023, surtos sem precedentes de influenza aviária altamente patogênica (HPAI) A(H5N1) em animais foram relatados no Chile. Os vírus da gripe aviária A(H5N1) foram detectados em aves domésticas, aves domésticas, aves selvagens e mamíferos marinhos.

A infecção por influenza aviária em humanos pode causar doença grave e é notificável de acordo com o Regulamento Sanitário Internacional (RSI, 2005)[1].

Descrição do caso

Em 29 de março de 2023, o Ministério da Saúde do Chile notificou a OMS sobre a detecção de infecção humana pelo vírus da influenza aviária A(H5), confirmada pelo Instituto de Saúde Pública do Chile (ISP por sua sigla em espanhol), que é o Instituto Nacional Centro de Gripe. O paciente é um homem de 53 anos da região de Antofagasta, no norte do Chile. Ele não tinha histórico de comorbidades ou viagens recentes.

Em 13 de março de 2023, ele desenvolveu sintomas como tosse, dor de garganta e rouquidão. Em 21 de março, devido ao agravamento dos sintomas, procurou atendimento em um hospital local. Em 22 de março de 2023, o caso desenvolveu dispneia e foi internado em um Hospital Regional de Antofagasta. Uma amostra de swab nasofaríngeo foi coletada como parte da vigilância de infecção respiratória aguda grave (SARI) de rotina e teve resultado negativo para COVID-19 por reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa (RT-PCR). Em 23 de março, ele foi internado na unidade de terapia intensiva. Em 24 de março, foi iniciado o tratamento com antivirais (oseltamivir) e antibióticos. Permanece em isolamento respiratório em acompanhamento multidisciplinar, em ventilação mecânica por pneumonia.

Em 27 de março, uma amostra broncoalveolar foi coletada e testada positiva para um vírus influenza A não subtipável por RT-PCR. A amostra foi enviada para o ISP e testou positivo para gripe aviária A(H5) no dia 29 de março. O tipo de neuraminidase ainda não foi confirmado e as informações do clado para o vírus da influenza aviária A(H5) detectado neste caso humano ainda não são conhecidas. O NIC encaminhou as amostras do paciente para um Centro Colaborador da OMS para posterior caracterização.

Três contatos próximos do caso eram assintomáticos e testaram negativo para influenza e concluíram o período de monitoramento. Adicionalmente, foram identificados um total de nove contactos entre profissionais de saúde, todos concluíram a monitorização a 4 de abril, porém a 5 de abril um deles desenvolveu sintomas respiratórios, pelo que decorrem novos testes, tendo o período de monitorização sido alargado por mais 7 dias para este contato do caso.

A influenza aviária A (H5N1) foi detectada pela primeira vez nas Américas em aves em dezembro de 2014. Entre dezembro de 2022 e fevereiro de 2023, a influenza aviária altamente patogênica (HPAI) foi detectada em aves aquáticas selvagens (pelicanos e pinguins) e mamíferos marinhos (leões marinhos) na Região de Antofagasta onde reside o caso. De acordo com os resultados preliminares da investigação epidemiológica deste caso humano, a via de transmissão mais plausível foi através da exposição ambiental em áreas próximas à residência do caso, onde foram encontrados mamíferos marinhos doentes ou mortos ou aves selvagens.

Epidemiologia da doença

As infecções zoonóticas por influenza em humanos podem variar de infecção assintomática ou leve do trato respiratório superior (febre e tosse) a rápida progressão para pneumonia grave, síndrome do desconforto respiratório agudo, choque e morte, dependendo de fatores relacionados ao vírus e ao hospedeiro. Raramente, sintomas gastrointestinais ou neurológicos foram relatados. Casos humanos de gripe aviária são geralmente o resultado de exposição direta ou indireta a aves vivas ou mortas infectadas ou ambientes contaminados.